1759年，清政府在此筑奇臺(tái)堡，1763年置奇臺(tái)縣，1776年奇臺(tái)堡擴(kuò)建為靖寧城，作為縣治所在地。
1889年縣治遷往古城，此地故名“老奇臺(tái)”。
同年，移古城巡檢衙署于此。
1910年，奇臺(tái)縣分為東、西、南、北四個(gè)區(qū)后，老奇臺(tái)鎮(zhèn)屬東區(qū)。
1912年，此地為老奇臺(tái)街，1940年，此地為東鄉(xiāng)，駐有鄉(xiāng)公所，警察局派出所，稅務(wù)所等機(jī)關(guān)。
解放后1953年建政時(shí)屬二區(qū)，1958年成立紅旗公社，1978年改稱老奇臺(tái)公社，1984年鄉(xiāng)政建設(shè)時(shí)命名為老奇臺(tái)鎮(zhèn)。
1987年3月從老奇臺(tái)鎮(zhèn)劃出七戶、平頂、東塘、八戶、屯莊梁、三個(gè)莊子、青年隊(duì)、土圓倉、雙澇壩、馬蓮灘等村，分別成立七戶鄉(xiāng)和三個(gè)莊子鄉(xiāng)，老奇臺(tái)鎮(zhèn)建制未變。