唐天寶十三年（754年），瓊州府瓊山縣拆分設(shè)曾口縣、顏羅縣、容瓊縣，瑞溪隸屬曾口縣。
南漢劉氏撤曾口縣、顏羅縣，曾口縣劃歸澄邁縣管轄，瑞溪始隸澄邁縣至宋、元、明、清朝。
明萬歷年間（1573~1620年），瑞溪屬澄邁縣永泰鄉(xiāng)曾家西隅都。
清康熙年間，瑞溪屬澄邁縣永泰鄉(xiāng)曾家西都。
清宣統(tǒng)三年（1911年），瑞溪屬澄邁縣永泰鄉(xiāng)曾家西都、曾家東西都等。
民國二年（1913年），屬澄三區(qū)。
民國三十七年（1948年）3月，澄邁縣瑞溪、長安、新吳等鄉(xiāng)劃歸新成立的新民縣（今屯昌縣）第二區(qū)管轄。
1950年5月，長安、瑞溪、新吳3個鄉(xiāng)從新民縣（今屯昌縣）第二區(qū)劃歸澄邁縣第一區(qū)、第三區(qū)。
1953年后，黎村劃歸瓊山，福隆村劃歸澄二區(qū)。
1956年底，瑞溪、博羅、排坡、北橋、仙儒5個小鄉(xiāng)合并成立瑞溪鄉(xiāng)（中鄉(xiāng)）。
1957年8月，撤區(qū)并鄉(xiāng)，由原來瑞溪、北橋、村內(nèi)、番丁、加巨、金安、新田、羅浮、三多、潭烈10個小鄉(xiāng)合并成立瑞溪鄉(xiāng)。
1958年8月，坡腦村劃給定安縣。
同年10月2日，由瑞溪、永發(fā)2個大鄉(xiāng)合并成立瑞溪公社。
1959年，分出新吳公社。
1961年5月，分出永發(fā)公社。
1963年4月，將金安、潭烈、吾錄、文安劃歸國營金安農(nóng)場管轄，瑞溪公社下轄瑞溪、北橋、仙儒、村內(nèi)、群莊、加巨、南尖、山口、番丁、羅浮、山尾、三多、北洋12個大隊，1個居民委員會，1個社辦農(nóng)場。
1983年10月，撤銷公社，恢復(fù)區(qū)鄉(xiāng)建制，設(shè)立瑞溪區(qū)，各大隊改設(shè)為鄉(xiāng)。
1987年2月，改稱瑞溪鎮(zhèn)，各鄉(xiāng)改村委會。